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안녕하세요 :)
인스마스터 보험전문가 "에스페로" 입니다.
이번 포스팅은 급성충수염으로 보험금을 청구하셨던 사례에 대해서 안내드릴려고 합니다.
충수염보다는 대부분의 회원님들이 맹장염으로 알고 있으시고 이미 수술을 겪으신분들도 많으실텐데요.
하지만 맹장염이 정확한 명칭은 아니고 급성충수염을 정확한 명칭으로 보는것이 맞습니다.
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출처: 국가건강정보포털, 급성 충수염, 업데이트2021-01-13
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5318
급성충수염
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급성충수염은 맹장끝에 달려있는 6cm~9cm의 충수돌기에 염증이 발생되면서 통증을 동반하는 질병인데요.
(진행정도에 따라 급성충수염외에도 만성충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염등으로 구분되구요.)
우리나라에서도 매년 10만명이상이 급성충수염으로 수술을 받고 있습니다.
(질병관리청 국가건강정보포탈)
우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장, 대장을 거쳐 항문까지 이루어져 있는데 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 소화기관이 있고 맹장끝에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수돌기입니다.
충수염은 맹장에 붙어있는 이 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로 맹장염이라고 하기보다는 급성 충수염으로 부르는것이 의학적으로 맞는 용어입니다.
가입담보
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*보험회사, 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.
수술비담보를 설계할때 가장 실용성이 높은 담보가 "질병수술비"로 볼수 있는데요.
(실용성이 높은만큼 가입한도가 높지는 않아서 질병종수술비담보나 N대질병수술비를 병행해서 설계하는것이 일반적이구요.)
실용성이 높은만큼 보험사의 손해율도 높기때문에 질병종수술비
(1종~5종까지)와 N대질병수술비와는 달리 고액의 보장금액을 설계하기가 쉽지는 않습니다.
(보험사도 영리를 목적으로 보험을 판매하기때문일텐데요.)
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*보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.
이번에 보험금을 청구하신 고객분도 질병수술비외에 종수술비를 추가로 가입하셨기때문에 실비보험에서 실제 사용한 치료비를 별도로 보장받고 질병수술비 2가지와 종수술비까지 양쪽에서 보험금을 지급받을수 있었습니다.
(간단한 수술시 수술비담보가 톡톡히 효자노릇을 할수 있습니다.)
질병수술비의 경우에는 청구시 필요서류도 많치 않아서 보험금을 지급받는데 크게 어려움이 있지는 않은데요.
청구 서류
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진단서와 수술기록지를 제출하면 되는데 간단한 수술의 경우에는 수술기록지(수술확인서)만 접수해도 정상적인 보장이 가능합니다.
(진단서 발급비용을 절감할수 있구요.)
가입담보/지급
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질병수술비(동일질병당 1회지급) 50만원과 질병수술비 20만원, 종수술비에서 2종에서 50만원, 총 120만원의 수술비를 실비보험외에 추가로 보장받으실수 있었는데요.
일전에도 안내를 드렸지만 보험사에서 말하는 수술은 병리학에서 말하는 수술과는 차이가 있기때문에 신뢰할수 있는 설계사를 담당설계사로 두고 계시다면 치료이전에 담당설계사에게 충분히 안내를 받고 치료를 받는것이 좋습니다.
(동일한 질병이라도 치료방법은 다양하기때문에 경우에 따라서는 한푼도 보장받지 못하는 상황이 발생될수 있습니다.)
* 필수사항-
케이지에이에셋(주)보험대리점 (협회 등록번호 : 2009071004)
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법령 및 금융소비자보호내부통제기준에 따른 광고 관련 절차 준수에 관한 사항(광고 유효기간 포함)
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보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있고 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
인스마스터지점 보험설계사 박태규 (협회등록번호 : 20080174020021)
본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
케이지에이에셋㈜보험대리점 제2467-3320호 ( 2024.11.15 ~ 2025.11.15 )
* 유의사항- 상기 내용은 케이지에이에셋(주)보험대리점 박태규 설계사의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.
- 보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.
- 보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.