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보험사 진단명 오기

2021.06.23. 20:16 윤지영 댓글수 8
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안녕하세요~ *^-^*
<<월급쟁이재테크연구카페 >> 공식보험전문가 ♣♣ 제니퍼 ♣♣ 에요~

보험사에서 청구당시에 기록으로 남겨진 진단명은 해당병원에서
수정을 하여 준다면.. 진단서확인후에 변경은 가능할수있지만.
해당병원에서 진단명을 변경해주는 경우가 흔치는 않습니다..

만약에 해당병원으로 수정을 요청해보시고 가능하다면..
당시 진단서를 다시 실비청구 보험사로 제출하시고 진단명을 수정해달라고
요청을 해보세요//

초진에경우는 진단명을 수정해주는 병원들이 많지않은 상황입니다
2021.06.23. 22:05
윤지영

제니퍼 답변 감사드립니다~ 그런데 저희는 애초에 보험청구시 진단서를 제출하지도 않았고 진단명을 받을만한 질병도 아닌 시간이지나면 자연히 통증이 사라지는 상황이었거든요. 이런 상황을 보험사에 설명하고 정정을 요청하면 될까요?

2021.06.23. 22:19
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월급쟁이재테크연구카페 공식보험전문가 『신PD』입니다.

보험심사시에 조회되는 내용은
실비청구력에 기재된 진단명인데요

그당시 치료시에 해당내용에 대한 진단코드가
들어갔던 것 같네요

해당병원에 정정요청을 해보실 수는 있지만
정정이 되는 경우는 많지 않고 이미 경과기간이 지난 건이라면
더더욱 어려울 듯 하네요

정정이 가능한 경우라면, 진단서를 보험사에 제출하셔서
해당 청구건에 대한 기록도 변경하시면 되세요
2021.06.23. 22:22
윤지영

신PD 답변 감사드립니다~ 그런데 저희는 애초에 보험청구시 진단서를 제출하지도 않았고 진단명을 받을만한 질병도 아닌 시간이지나면 자연히 통증이 사라지는 상황이었거든요. 저희가 제출한건 영수증 1장이 다이고 영수증에는 진단명이 표기되어 있지도 않구요. 이런 상황을 보험사에 설명하고 정정을 요청하면 될까요?

2021.06.23. 22:38
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일단 보험회사에서 마음데로 진단명을 기록해 놓지는 않아요

실비청구하실때 병원에서 발급받은 서류상에
해당병명이 차트에 있지 않았을까 예상이 되는데

보험회사보다 병원에 먼저 차트 기록을 확인해보셔야하고
병원차트에도 그런병명이 없다면

보험회사에 보험금 청구당시 첨부한 서류
다시 확인해달라고하여 병명이 없는데 기록오류라면
전산상에 기록 정정해달라고 요청하세요
2021.06.23. 22:24
윤지영

강프로 답변 감사드립니다~ 그런데 저희는 애초에 보험청구시 진단서를 제출하지도 않았고 진단명을 받을만한 질병도 아닌 시간이지나면 자연히 통증이 사라지는 상황이었거든요. 보험사에 제출한건 진료비영수증 1장 뿐이어서 진단명이나 코드가 적혀있는건 제출한게 없습니다. 이런 상황을 보험사에 설명하고 정정을 요청하면 될까요?

2021.06.23. 22:40
강프로

네 그럼 보험회사에 보험금청구당시 이 병명이 어디서 나와서
기록되어있는지 따져보시고 오류라면
정정해달라고 하세요
이기록 땜에 보험가입에 문제있다고 항의하세요

2021.06.23. 23:30
윤지영

강프로 네~ 내일 담당자와 확인하고 요청해보겠습니다.
그런데요, 제가 오늘 농협이랑 현대해상 쪽에 보험가입 신청을 넣었다가 위 기록건으로 다 가입거절을 당했는데요, 내일 만약에 위 기록이 정정되면
다시 가입 심사를 넣어볼수 있나요?
아님 한번 거절당한곳은 다시 심사해도 통과되기 어려운가요?

2021.06.23. 23:57
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